記念講演応募フォーム

以下の必要事項をご入力の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。

  • 【STEP1】応募フォーム入力
  • 【STEP2】入力内容確認
  • 【STEP3】送信完了
氏名(必須)

(漢字・全角)

姓: 
名:
よみがな(必須)

(ひらがな・全角)

せい: 
めい:
性別(必須)

年齢 (必須)

(半角数字)

職業(必須)

郵便番号(必須)

(半角数字)

-   郵便番号が分らない方
都道府県(必須)
市区町村・丁目番地(必須)

 例:○○区○○○丁目○番地○

マンション名・部屋番号

 例:○○マンション○○号室

電話番号(必須)

(半角数字・ハイフンなし)

メールアドレス(必須)

(半角英数字)

「メール受信設定の確認のお願い」
記念イベント事務局からのメール jcla60th@operation-desk.jp を受信できるよう、
指定受信/許可設定等をご確認ください。

メールアドレス再入力(必須)

(半角英数字)

このイベントを
何で知りましたか?
(必須)

■ 注意事項

●お申込みは、おひとり様一回とさせていただきます。

●応募者が定員(250名)を超えた場合は、抽選で参加者を決定いたします。

●来場者には記念品を差し上げます。

●応募等に関するお問い合わせは、お問い合わせフォームより記念イベント事務局宛にメールにてお願いします。
なお、電話によるお問い合わせは対応出来かねますのでご了承ください。

※お使いのブラウザによっては、正しく表示できない場合がございます。

■ 個人情報の取扱について下記内容をご確認いただき、同意の上、確認画面にお進みください。

お客様の個人情報の利用目的について
一般社団法人 日本コンタクトレンズ協会(以下「当協会」)は、以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築し、全従業員に個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底させることにより、個人情報の保護を推進致します。

個人情報の管理
当協会は、お客さまの個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・社員教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。
個人情報の利用目的
お客さまからお預かりした個人情報は、当協会からのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。
個人情報の第三者への開示・提供の禁止
当協会は、お客さまよりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。
お客さまの同意がある場合
お客さまが希望されるサービスを行なうために当協会が業務を委託する業者に対して開示する場合
法令に基づき開示することが必要である場合
個人情報の安全対策
当協会は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。
ご本人の照会
お客さまがご本人の個人情報の照会・修正・削除などをご希望される場合には、ご本人であることを確認の上、対応させていただきます。
法令、規範の遵守と見直し
当協会は、保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守するとともに、本ポリシーの内容を適宜見直し、その改善に努めます。
お問い合せ
当協会の個人情報の取扱に関するお問い合せは下記までご連絡ください。


一般社団法人日本コンタクトレンズ協会 60周年記念イベント事務局
Mail: jcla60th@operation-desk.jp

上記内容にお間違えなければ送信ボタンから送信完了ください。